О докторе
Врачебная практикаЕвгений Валерьевич Харчук, психиатр, кандидат медицинских наук, стаж работы по специальности - 15 лет. Проводит медикаментозную терапию депрессивных и тревожных расстройств разной степени тяжести, социофобии и избегающего расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства, широкого спектра фобических расстройств, панических атак, нарушений сна, неврастении, дистимии (хронического субдепрессивного расстройства), циклотимии, расстройств пищевого поведения (булимия, анорексия).
Введение
Хроническое переживание психического дискомфорта не только сказывается на качестве жизни, но и имеет стратегически неблагоприятные последствия в виде повышения риска развития многих соматических болезней, закрепление привычки находиться в состоянии душевного неблагополучия, формирование хронического чувства безысходности и пессимизма. Безусловно, страдания могут помочь осознанию жизненного опыта и помочь переориентироваться, но когда они становятся чрезмерными, они приобретают разрушительную силу. Нет необходимости терпеть их напрасно (разве что в случае большой любви к несчастьям и склонности к саморазрушению). В настоящее время психиатрия располагает средствами, дающими возможность коренным образом улучшить собственное бытие и помогает вернуть себе контроль за собственной жизнью.
К оглавлениюДепрессивное расстройство и его лечение
Современное лечение расстройств депрессивного спектра включает в себя (в случае депрессии умеренной или тяжелой степени как обязательный компонент) медикаментозное сопровождение как в периоде активной терапии, так и на этапе поддерживающей и противорецидивной терапии. Основной задачей лечения является повышение качества жизни посредством уменьшения или исчезновения беспокоящих проявлений (сниженное настроение, тревога, чувство безысходности, пессимистическая настроенность в отношении будущего, нарушения сна (в том числе ухудшенное засыпание и пробуждение раньше привычного времени просыпания на 2-3 часа) и аппетита, изменение массы тела, хроническая усталость, упадок сил, раздражительность, сниженная самооценка, безучастность, переживание собственной бесполезности и виноватости, утрата чувства удовольствия, снижение полового влечения).
Дистимия является тяжелым попутчиком в жизни – она подспудно выкачивает силы, приводит к ощущению хронической усталости от собственного существования, чувству безнадежности и невозможности что- либо в себе изменить. Чаще всего дистимия начинается в юном возрасте, иногда даже в детском, что приводит к тому, что человек считает, что его хроническая тоска – это свойство личности, основа характера. Таким образом происходит «сращение» личности и заболевания, вторжение болезни в структуру психики. По этой причине большинство людей, страдающих дистимией, не обращаются за помощью – просто потому, что не знают иного состояния, кроме подавленного (тоскливого). Несмотря на высокую распространенность (до 6% населения, т.е. более, чем каждый 15-й), обращаемость за психиатрической помощью крайне низка, в том числе из-за непонимания своей болезни, а также из-за ее особенностей:- пессимистического взгляда на мир,
- чувства безнадежности,
- апатичности,
- низкой самооценки и неуверенности в себе,
- трудностей формирования и реализации намерения.
предельных трудностей с завязыванием новых контактов, партнерских отношений,
социальной изоляции,
мыслей о нежелании жить,
злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами с целью выровнять свое эмоциональное состояние хотя бы на время;
Большое число других психических и соматических расстройств, например:
- социофобия,
- панические атаки,
- генерализованное тревожное расстройство,
- большие депрессивные эпизоды, хронические болевые расстройства).
Антидепрессивная терапия.
С момента использования в клинической практике первых антидепрессантов (ипрониазид, амитриптилин) прошло уже более полувека. С тех пор антидепрессанты стали более безопасными, с минимальным числом побочных эффектов при сопоставимой эффективности. Поэтому сейчас их применение стало рутинной процедурой, сопоставимой с использованием препаратов для понижения давления при артериальной гипертонии или сахаропонижающих средств при диабете. В большинстве случаев первый назначенный антидепрессант дает значимый клинический эффект, но так бывает не всегда. Поэтому в процессе лечения не стоит ни заранее обольщаться, ни заранее разочаровываться. В среднем эффект от препарата разворачивается на 10-14 день лечения, а иногда и до месяца. В это время происходит накопление лекарства, что приводит впоследствии к наступлению положительного эффекта. Механизмы возникновения депрессии и дистимии На сегодня основным механизмом возникновения депрессивных расстройств является нарушение биологического обмена нейромедиаторов, из которых ведущую роль в регуляции настроения играют серотонин, дофамин и норадреналин. Именно в нормализации биообмена этих веществ и состоит процесс улучшения эмоционального состояния. Непосредственным влиянием на эти механизмы обладают медикаментозные средства, а опосредованно – психотерапия.
Принципы работы
Важнейшими принципами терапии психических расстройств (в том числе расстройств депрессивного спектра) следует считать конфиденциальность, толерантность к особенностям человеческой природы, приверженность практике доказательной медицины, максимально допустимую безопасность применения медикаментозной терапии, ее обоснованность, учет возможности лекарственного взаимодействия и возрастных особенностей, отказ от лишних назначений, а также применение минимально необходимых вмешательств для достижения состояния устойчивой ремиссии.
К оглавлениюСертификаты
- Кандидат медицинских наук по специальности "Психиатрия" (Научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии/ Киев), 2014
- Предаттестационный цикл по специальности "Психиатрия" (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика/ Киев), 2011
- Сертификат специалиста-психиатра (Винницкий национальный медицинский университет), 2007
- Диплом о высшем медицинском образовании (Винницкий национальный медицинский университет), 2005